| Twitterで聞いた噂をもとにaiに確認にてにょ。精神保健指定医でないと実質干されるとのことにて。ー二三Σ(((⊃｀・ω・´)⊃cU <アイス珈琲飲むにてにょ。
2026年6月の診療報酬改定（令和8年度改定、2026年6月施行予定）で、特に精神科外来（メンタルクリニックなど）において、精神保健指定医（以下、指定医）以外の医師（非指定医）が大きく影響を受ける内容が決まっています。これがネット上で「精神科医が激減する」と言われている主な理由です。以下に詳しく整理します。主な変更点：通院・在宅精神療法（通精）の減算ルール指定医が実施する場合 → 基本的にこれまでと大きく変わらず、むしろ初診時の長時間精神療法などで一部優遇措置あり。
非指定医が実施する場合 → 一定の厳しい体制要件を満たさないと、所定点数の40%減算（60%しか算定できない）。
この40%減算は実質的に「非指定医での精神療法はほとんど採算が取れなくなる」レベルのインパクトです。非指定医が減算を回避するための主な要件（かなり厳しい）救急体制を有する精神科病院での勤務経験
または「十分な経験年数・症例経験」など（詳細は施設基準によるが、クリニック勤務だけではクリアしにくいライン）
→ 多くのメンタルクリニックで非常勤・アルバイトとして働いている専攻医・若手医師・開業直後の非指定医が、特に影響を受けやすい。現場で予想されている影響非指定医のメンクリアルバイト単価が大幅ダウン（時給が維持できなくなる）
チェーン系メンタルクリニックなどで非指定医に頼っていたところは、採用が難しくなる or 非指定医を切らざるを得ない
指定医の争奪戦が激化（指定医の給与・条件が上がる可能性）
一部クリニックは非指定医を雇えなくなり、診療縮小・休診・閉院の動きが出る可能性
結果として、特に都市部のメンクリの医師数が一時的に減少する見込み
国の狙い（厚労省・中医協の方向性）「コンビニメンタルクリニック」の抑制
向精神薬の漫然処方・多剤投与の是正
精神科外来を指定医中心の質の高い医療にシフト
児童思春期や重症例への対応強化
非指定医＝質が低いとは限らないですが、制度としては「指定医を取得していない医師は、精神療法のメイン担い手にはなりにくい」という明確なメッセージが出ています。患者さん側への影響はどうなる？初診が取りにくくなる可能性（特に非指定医のクリニックが減る地域）
かかりつけ医が変わるケースが増える
一方で、指定医のいる施設は心理士配置や長時間面談の評価が強化される方向なので、質の高い診療はむしろ増える可能性もある
2026年6月時点で一気に「精神科医が激減」というほどではないですが、特に非指定医が多いメンタルクリニックの医師体制は確実に縮小する流れです。今のうちに通院中の先生が指定医かどうか確認しておくのも一つの手かもしれません。情報源は主に中医協答申資料・医師向けnote・YouTube解説・X上の精神科医議論に基づいています。最終的な施設基準通知が出たらまた細部が変わる可能性はありますが、大枠はこの方向でほぼ固まっています。
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